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甲狀腺在什么情況下需要穿刺?
甲狀腺穿刺,無論是美國的ATA指南,也就是說美國甲狀腺協會;它的一個指南,還是中國的2012年的專家的,這個甲狀腺的指南,都要求第一個,如果發現結節,在超聲引導下然后看,如果說結節大于等于1厘米,實性結節才考慮進行穿刺。如果是囊實性結節,實性部分大于百分之五十才考慮穿刺,如果小于,比如說囊實性結節小于一點五,然后實性結節小于零,都可以進行臨床觀察。
做甲狀腺穿刺需要注意什么?
醫生注意就是減少副損傷,包括血管的損傷。另外還有神經和甲狀旁腺的損傷,那么這是我們醫生要注意的,患者沒有什么特殊注意的,唯一注意的就是術后的一些相關的;比如說月經期盡量不要做手術,這是第一。第二個如果你有心腦血管意外的話,現在正在服用這些活血藥物,比如說阿托品、三七這些相關的,還有很多中藥都是活血的,那么這時候,也盡量要停一段時間再去做,包括華法林這些個,低分子肝素,都要盡量的停幾天以后再做。
一般要超過4天左右,3天以后就可以考慮洗澡了,因為它畢竟是一個開放的一個針,進入了人體內,那么它組織愈合是需要時間的,當沒有完全愈合的時候,至少沒有纖維黏連的時候,洗澡的話,水份攜帶一些細菌,會通過頸部這個小搓孔,會進入皮下組織,引起局部的紅腫和感染,所以說盡量把洗澡時間往后延遲至少3天以后。
這個問題問的很好,如今甲狀腺疾病的發病率很高,尤其是女士更容易發生。
甲狀腺穿刺最主要的目的就是看病理組織的性質是良性還是惡性,鑒別病理組織性質。比如,臨床95%的甲狀腺結節是良性的,但是有大約5%的甲狀腺結節是惡性的,怎么確診,靠穿刺結果呀!
因此,甲狀腺穿刺最主要的是看鑒別病理性質。對于其它甲狀腺疾病比如甲亢,甲減,橋本氏甲狀腺炎等做穿刺意義不大。一般穿刺是最后的檢查方法,而常規查甲功五項,甲狀腺彩超,甲狀腺造影檢查就已經夠了,一般不會常規做甲狀腺穿刺的。
在懷疑自己有甲狀腺癌的前提下,超聲引導下甲狀腺穿刺活檢診斷甲狀腺癌的準確率較高。
超聲引導下甲狀腺結節穿刺技術的普及,液基細胞學技術同時應用于細胞形態的判讀和BRAFV600E突變檢測,以及PCR技術在甲狀腺穿刺細胞學中分子檢測的常規應用,有助于基層醫院病理醫師對術前甲狀腺惡性結節的準確判斷,提供給臨床更多精確的分子信息,有利于靶向治療的選擇。
甲狀腺癌主要發生于甲狀腺濾泡上皮細胞。此病是臨床上較為常見的一種甲狀腺惡性腫瘤。據統計,甲狀腺癌的年發病率為2.5-4/10萬,占全身惡性腫瘤發病率的1%~1.5%。此病患者在發病的早期通常無典型的臨床癥狀及體征,其主要臨床表現為甲狀腺內有移動性腫塊。
隨著超聲引導下甲狀腺結節穿刺技術的普及,穿刺針和穿刺次數的選擇、是否帶負壓操作等有待進一步統一,在減輕患者的痛苦和減少穿刺并發癥的基礎上,規范化操作有助于提高細胞學標本的滿意率。作為術前甲狀腺結節病理評估的常規手段,甲狀腺穿刺細胞學判讀結果至關重要。液基細胞學技術制片具有干凈的背景、保存良好的細胞形態及細胞聚集作用的優勢,可明顯提高制片質量,保障了細胞學判讀的準確性。
甲狀腺結節是指發生于甲狀腺內的腫塊。此病可分為良性甲狀腺結節和惡性甲狀腺結節。對于良性甲狀腺結節患者,應盡量選擇保守療法對其進行治療。對于惡性甲狀腺結節患者,應以手術治療作為首選的治療手段。因此,了解甲狀腺結節患者結節的性質對為其制定治療方案而言至關重要。近年來,超聲引導下甲狀腺穿刺活檢在臨床上得到了廣泛的應用。此檢查具有定位精準、操作簡單、安全性高等優點。
做完B超之后,有一部分患者會建議他要做穿刺。因為做完B超之后之后會對患者的甲狀腺的情況,進行一個全面的評估,看看有沒有結節,沒有結節肯定是不需要做穿刺的,如果是一個良性的結節,一般情況下也是不需要做穿刺的,只有醫生認為存在惡性的,可疑的情況,這個時候會建議患者建議做穿刺活檢。在超聲檢查的時候,發現一些可疑的,惡性的情況,比如說結節表現是一個低回聲的,或者說結節形態長得不是很好,不規則的形態,或者說形態是一個直立性生長的,或者說結節里面有一些微鈣化,這種情況下建議做穿刺活檢,或者說頸部已經出現了可疑的一些淋巴結,這些淋巴結,跟正常的淋巴結看起來不一樣,它里面有pc質分界不清,或者說里面有壞死,有液化,有微鈣化,這些情況下會建議做穿刺活檢,明確一下甲狀腺結節是良性的還是惡性的,淋巴結是良性的還是惡性的。穿刺結果出來之后,根據這個結果然后醫生才能進一步的處理,需要動手術,還是需要進一步的隨訪觀察。
幸虧因為感冒去了趟醫院,醫生讓做穿刺,看到報告后讓趕緊手術。
2020年春節,就是新冠爆發的那段時間,沒能回老家,在上海過的年。2月底開始,一直發低燒,出入小區需要測量體溫,一直低燒也不是辦法啊,這才去了醫院。也算是上海比較好的醫院,去做了全身檢查,愣是沒查出來任何毛病,拿著報告又去了三甲醫院,醫生說可能是抗生素吃多了,身體在調整,讓不用在意,回家觀察段時間。3月中旬開工,公司也要測量體溫,為了不給其他同事增加困擾,還是直接請了假。就這樣在家待了兩個月,4月才回到公司上班。
10月份,有點感冒癥狀,當時婆婆和兒子也都感冒了,全家都感冒猜測是流感。當時各地零零星星出現了一些病例,想了想還是去了醫院。檢查后,醫生建議再去做個穿刺,心里一驚。兒子和婆婆回家吃藥就可以了。穿刺報告拿到后,醫生建議手術,讓提前預約時間。并說,不要害怕,幸虧發現的早。11月提前住進了醫院,手術結束觀察了幾天,本想出院,結果正好遇到上海某醫院的護士確診本土病例,又被耽擱下來。
這是我同事的親身經歷,她算是幸運的,因為根本沒有什么癥狀,如果不是感冒去醫院,可能根本發現不了。所以提醒大家,一定要定期體檢?。?!有問題提早治療,避免拖到后面根本治療不了。
所謂的甲狀腺穿刺,就是甲狀腺細針穿刺活檢,顧名思義,就是用一根很細的針進入結節病灶里,抽取出一部分病變組織送往病理科,在顯微鏡下辨別結節究竟是良性還是惡性。
通過甲狀腺超聲檢查后我們可以對甲狀腺結節進行甲狀腺TIRADS分級,1-3級考慮良性,可以不用穿刺,定期復查。4級以上有惡變可能,可以進行甲狀腺穿刺活檢來明確結節的良惡性,根據結果來制定治療方式。
也有部分甲狀腺炎癥可以通過穿刺來了解炎癥類型。
謝謝!
肺腺癌來日不多了,我怎么辦?
我也是個肺腺癌患者,手術已經九個月了!還是感覺胸悶氣短,也也沒有輔助治療,每三個月復查一次。順其自然吧,能吃能睡能玩就行啊。趁著還能跑,多到處跑跑開心就好,珍惜當下好時光。開心就好!
我今年38歲,也是一名肺腺癌患者,前幾天去復查的時候,醫生告訴我癌細胞已經轉移了,現在已經是晚期。
既然現在已經進入了晚期,也就標志著我沒有太多時間了。
首先我仔細詢問了醫生,我的治療方案。因為我的癌細胞是只有一處擴散。又有基因突變,所以可以吃靶向藥。
我:請問我吃的靶向藥多少錢一盒?是幾天的量?轉移的病灶能否手術?
醫生:你的病灶既然是肺癌轉移的,已經沒有手術的意義了。這說明你的血液里是有癌細胞的,它會到處亂竄。靶向藥報銷完后大約需要自費每月6000多。
聽到每個月需要6000多的藥來維持我的生命時,我有點不知所措。因為我的家庭負擔重,前幾個月的手術、化療和放療已經掏空了我所有。家里還有兩個未成年的孩子在讀書,一個癱瘓在床的老人需要照顧。
當時我就告訴醫生:我沒錢吃藥,家里條件不允許,看還有沒有其他的治療方案,如果沒有了,我就放棄治療。
醫生:你的病情才剛剛轉移,又這么年輕,靶向藥對你的病情會有很好的療效,可以得到有效的控制,怎么能說放棄就放棄呢?
我:吃不起。
目前我身體狀況還好,能正常工作和生活,在我身體狀況不能上班時,我會辭職,然后去我想去的地方看看。
沒法勸,事實擺在眼前。有幾個人沒忐忑不安的。
生亦何歡,死亦何懼,憐我世人,憂患實多。
每天死擺在眼前,求生欲望無時無刻不在內心掙扎。死的恐懼在煎熬內心。
如果有錢,希望在醫院,遍求各種新藥,給自己以慰藉。
如果沒錢,舍身取義,以大無畏的精神鼓舞自己。為家人,為別人,為社會,
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