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尿蛋白是怎么回事？

尿蛋白是指尿液中的蛋白質呈陽性表現，臨床上導致尿蛋白陽性的原因有很多。常見的生理原因有長期站立，緊張，發燒等；常見的病理原因有腎炎，各種原因導致的腎病，泌尿系感染等，這些都可以導致尿蛋白的出現。建議你最好是去腎內科就診，進一步做腎功能的檢查，以及血壓的測量，以明確診斷，針對性的治療

正常來說，尿中蛋白含量不超過0.1g/24h，當尿中蛋白質含量多達0.15g/24h以上時，稱蛋白尿。

出現蛋白尿常見于腎部疾病，像急慢性腎炎、腎病綜合癥、腎結石、腎腫瘤等等，也可見于泌尿系統感染、系統性紅斑狼瘡、糖尿病腎病等疾病，這些疾病造成的蛋白尿一般是長期存在的狀態。尿蛋白是糖尿病腎病的重要診斷指標，并且蛋白的多少和腎臟的損傷有直接的關系，因此，糖尿病腎病患者要求積極的降低蛋白尿，因為這樣可以減少其對腎臟的繼續損傷。但是糖尿病腎病治療的關鍵是增加對殘存腎單位的供血、供氧，促進受損腎單位的新陳代謝，防止微血栓的形成，而不是僅僅控制尿中蛋白量。

除了疾病可以造成蛋白尿以外，像妊娠、異物混入尿液、劇烈運動后、精神緊張、長時間站立等原因也可以引起蛋白尿。不過這些蛋白尿大多是短時間存在的，去除誘因后也可以消失。

對于發現有蛋白尿的情況，要及時明確造成蛋白尿的原因，根據病情予以處理，不可以延誤病情，造成臟器損傷嚴重。

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尿蛋白是指在進行身體尿液檢查時，在正常尿液中含有微量的蛋白質（24h尿蛋白定量為<150mg），普通的檢查方法是不能發現尿液中蛋白質的存在，一般檢查結果為陰性。但超出此范圍，則表現為陽性，稱為尿蛋白。尿蛋白一般分為兩種，一種是生理性的，常出現在過多食用高蛋白質飲食后，進行強度較大的運動后，精神過度緊張，長時間受冷等都可能在體檢時發現尿蛋白的出現，但這種情況一般是暫時的，不會持續過長時間。另一種則是病理性的，通常在腎小球或腎小管發生病變時出現，比如各期腎炎，腎病等；或腎臟發生細菌性感染，例如患有腎結核、敗血癥等會出現尿蛋白；或患有各種非感染性疾病，比如腎結石、休克、嚴重肌肉損傷等也會出現尿蛋白偏高。這種情況下，尿蛋白的持續時間往往較長，同時表示腎臟功能可能出現問題，或發生病變。

那么尿蛋白偏高究竟有什么危害呢？首先大量尿蛋白流失會加重腎小管對蛋白質重新吸收的負荷，大量丟失蛋白質和重吸收需要大量的能量，這會造成腎小管細胞的缺氧，氧自由基生成，進一步加重了腎小管細胞的損傷。同時尿蛋白會造成腎小球系膜細胞，腎小管間質等的損害，加重腎病患者的病情。其次，長期尿蛋白會導致低蛋白血癥，影響人體的生長發育。另外尿蛋白中還含有免疫球蛋白和一些微量元素，大量丟失會降低人體的免疫力，導致微量元素缺乏。同時，還會使病人患有高脂血癥，增加了血液的粘稠度，增加患有心血管疾病的風險。

各種身體功能的自我感覺很正常，但體檢表顯示尿蛋白高，這是一個困擾許多朋友的問題。

蛋白尿可發生在腎小球和腎小管病變時，如腎炎、腎病以及高血壓不同階段的腎動脈硬化。蛋白尿也可發生在各種細菌感染中，如腎盂腎炎、腎結核以及敗血癥等。非傳染性疾病，如腎結石、多囊腎、腎淀粉樣變性、休克、溶血性貧血、白血病、嚴重肌肉損傷、發熱、黃疸以及甲狀腺功能亢進等，也會有蛋白尿。

此外，食用高蛋白食物后，生理性蛋白尿也很常見。短暫的蛋白尿可能發生在精神激動、懷孕、劇烈運動以及長期寒冷暴露等之后，但蛋白尿的定性測定一般不超標。

通常來講，持續性蛋白尿通常代表腎臟病變。尿蛋白的量反映了病變的程度，可以據此進行臨床觀察。然而，有必要特別指出，當腎小球病變達到晚期時，由于大量的腎單位廢物，蛋白質過濾減少，而尿蛋白檢查減少或消失，這并不代表腎臟病變減少。

我是腎病主任盧志遠，15年臨床經驗，擅長以中西醫結合治療各種疑難腎病。有問題隨時評論或者私信

尿內出現蛋白稱為蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常規檢查測不出，當尿中蛋白增加，尿常規檢查可以測出即為蛋白尿。蛋白尿是腎臟病的常見表現。

而幾乎所有類型的腎病都有蛋白尿的癥狀，蛋白尿更是加速腎功能衰竭的“催化劑”，因此如何盡可能保持蛋白尿處于較低水平，一直以來都是腎病治療的重點。但對蛋白尿的治療，似乎并沒有想象的容易。

尿蛋白也稱蛋白尿，是指正常尿液中含有少量的小分子蛋白，當尿常規檢測尿蛋白定性實驗陽性，尿蛋白定量超過了150mg/24h時，就說明尿液中的蛋白升高了，即被診斷為蛋白尿。蛋白尿越高，說明腎臟的濾過功能就越差。這是衡量腎臟功能的重要標準。

正常情況下，人體的尿液里幾乎不含有蛋白的，而導致尿液中蛋白含量升高的原因有很多種。下面就來介紹一下尿蛋白。

1.體位性蛋白尿，這種情況比較特殊，它可以說是時有時無?；颊咔宄康哪蛞阂话惚憩F正常，沒有尿蛋白。但起床開始活動后尿液的蛋白含量便會逐漸升高，久立或者較長時間的步行也會出現尿蛋白情況。但平躺著一段時間后，尿蛋白又開始逐漸的減少。這種體位性蛋白尿多見于清瘦型的青少年。

2.病理性尿蛋白，病理性尿蛋白不比體位性尿蛋白那樣反反復復，它是持續存在的。所以這種情況更加恐怖，尿液中的蛋白含量較高，尿常規檢測常并有血尿，白細胞尿和管型尿。并還會伴有嚴重的腎臟病。

3.功能性蛋白尿，通常發生在青壯年，一般是由于精神壓力大，感冒發燒，劇烈運動后等原因導致。當人體出現功能性尿蛋白時，不必過度緊張，因為功能性尿蛋白一般是暫時性的，這種情況是不需要特殊治療的，只要及時調整好自身的心理、生理原因，蛋白尿便會隨即消失，尿液蛋白含量恢復正常。

我們應該依據蛋白尿的情況，并綜合各項的檢測檢查的結果來診斷，根據不同的病因予以相對應的治療。平時要多注意避免食用含有高蛋白的食物，定時體檢，如發現尿蛋白應及時采取相對應的治療，注意盡可能避免服用會對腎臟造成損害的藥物，如果真的要食用的話就必須在醫生的指導下服用。

指導專家：吳際，副主任醫師，開封市中心醫院腎內科。

擅長各種腎小球及腎小管疾病的診斷與治療，高血壓腎損害及糖尿病腎病的治療，慢性腎臟病的一體化治療。

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有幾個原因會導致頭痛？

頭痛（headache） 是臨床常見的癥狀，通常將局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統稱頭痛。頭痛病因繁多，神經痛、顱內感染、顱內占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導致頭痛。發病年齡常見于青年、中年和老年。引起頭痛的病因眾多，大致可分為原發性和繼發性兩類。前者不能歸因于某一確切病因，也可稱為特發性頭痛，常見的如偏頭痛、緊張型頭痛；后者病因可涉及各種顱內病變如腦血管疾病、顱內感染、顱腦外傷，全身性疾病如發熱、內環境紊亂以及濫用精神活性藥物等。頭痛的發病機制復雜，主要是由于顱內、外痛敏結構內的痛覺感受器受到刺激，經痛覺傳導通路傳導到達大腦皮層而引起。顱內痛敏結構包括靜脈竇（如矢狀竇）、腦膜前動脈及中動脈、顱底硬腦膜、三叉神經（Ⅴ）、舌咽神經（Ⅸ）和迷走神經（Ⅹ）、頸內動脈近端部分及鄰近Willis環分支、腦干中腦導水管周圍灰質和丘腦感覺中繼核等；顱外痛敏結構包括顱骨骨膜、頭部皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、頭頸部肌肉和顱外動脈、第2和第3頸神經、眼、耳、牙齒、鼻竇、口咽部和鼻腔黏膜等。機械、化學、生物刺激和體內生化改變作用于顱內、外痛敏結構均可引起頭痛。如顱內、外動脈擴張或受牽拉，顱內靜脈和靜脈竇的移位或受牽引，腦神經和頸神經受到壓迫、牽拉或炎癥刺激，顱、頸部肌肉痙攣、炎癥刺激或創傷，各種原因引起的腦膜刺激，顱內壓異常，顱內5-羥色胺能神經元投射系統功能紊亂等。

大家好，引起頭痛的原因很多，我們常見的有上焦風火、感受風寒、神經性頭痛、腦血管病變、鼻竇炎這些都是比較常見的病。

還有一些不常見的比如帶狀皰疹引起的頭痛，這種痛是生不如死的痛，痛的會讓人去尋短見，不用擔心只要堅持一定會好的。還有腦腫瘤引起的頭痛，這種頭讓人害怕還痛苦，現在醫學發展了這種病治好的希望也是很大的。再有腦子里的寄生蟲（比如腦包蟲）這種病以前只在蒙古新疆等牧區發生，現在全國都有發病的報道，這種病以現在的醫療技術輕松解決。

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