肛門內有保護膜嗎 肛門內有保護膜嗎圖片
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為什么越來越多報道小孩出生無肛門?
首先,先天性無肛畸形的病因目前尚未明確,多數研究認為其發生是由內因和外因共同導致的,內因通常被理解為遺傳、基因,此為不可控的因素,而外因還包括環境、營養、藥物等因素。
目前有研究指出下列基因可能與此病相關:包括hox基因,Gli2、Gli3、SALL1等。
- 藥物引起的胎兒畸形主要是通過引起染色體畸變、干擾細胞的有絲分裂、營養代謝、蛋白質合成等,某些藥物可以經過胎盤直接進入胎兒體內,從而引起胎兒發育異常。
- 隨著畸胎學的發展,也逐漸證實了環境中某些物質可以造成胎兒畸形,例如甲醛、電磁輻射、X線、同位素輻射、風疹病毒感染等等。
- 維生素A缺乏導致的先天畸形也已經動物實驗證實,維生素A及其代謝產物作為人體必需的營養物質參與胚胎的生長發育過程,孕期維生素A的缺乏和過多均可以導致胚胎發育的異常。
正常情況下,妊娠第五周時胚胎的直腸和泌尿生殖系統就開始分化,當胚胎發育到第七周時,中胚層會向下生長,將直腸和尿生殖竇分開,直腸會向著會陰部生長,而尿生殖竇會形成尿道、陰道以及膀胱。到第九周時,直腸向下延伸,穿過骨盆膜與肛門膜與肛門相連,形成直腸肛門,而在此時期,如果受到某些因素影響,使得直腸無法穿過骨盆膜和肛門膜,就形成了先天性無肛門。
直腸癌保肛還納后能活多久?
直腸上通乙狀結腸、下接肛管,長度約13-15cm,位置“固定”于盆腔,周圍空間“狹小”且后方是骶骨、前方有子宮頸(或男性前列腺),限制了手術切除范圍,也就對手術提出了更高的要求,既要切得“干凈”又要病人術后生活質量好。
一、直腸癌的手術方式
直腸癌按部位有上段腫瘤和中、下段腫瘤,上段直腸癌治療方案同結腸癌,經腹手術、一般都可以腸管腹腔內吻合,也就是能保住肛門。
1982年英國醫生Bill Heald提出全直腸系膜切除術TME治療直腸癌,經過20多年的實踐證明,認為這種術式能降低中、下段直腸癌的局部復發率,因此全直腸系膜切除術目前是中、下直腸癌的標準術式。
全直腸系膜切除術要求腸管下端切除緣至少距離腫瘤2cm以上,加之肛管皮膚要保留、長約2-3cm,再加上吻合器需要切除1cm左右的腸管,因此,腫瘤下緣距離肛門口至少也得5-6cm做保肛手術才安全。在此基礎上還需要考慮病人年齡、腫瘤組織分級以及醫療技術做出保肛、不保肛的選擇。
二、直腸癌預后因素
直腸癌治療后會不會復發?多長時間復發?也就生存時間、預后怎么樣與很多因素都有關系,最主要的是分期,病情早晚么,這大家也都可以理解。Ⅰ期直腸癌5年生存率大約70%多,而Ⅳ期直腸癌5年生存率就很難超過10%了。
治療方案是否恰當?現實當中這種預后因素影響力也不小。外科醫生常常對病人說切得很“干凈”,但有沒有提及手術時機對不對呢?臨床實踐證明Ⅱ期、Ⅲ期直腸癌術前放化療、再手術明顯優于直接手術。
影響直腸癌預后的因素還有病人年齡、體力、臟器功能,微衛星不穩定性、CEA以及腫瘤的組織分化等。
直腸癌不論保不保肛門,與患者術后復發沒有太多的關系。腹部人工肛門確實是影響了病人的生活質量,但不合適、勉強保肛手術也不一定完全好,比如病灶殘留問題、肛門口刺激下墜問題等等,腫瘤切除和生活質量兩者兼顧考慮,不勉強做保肛手術。我是@劉永毅醫生 ,感謝您的閱讀!
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